I Servizi Psichiatrici nella Sanità Riformata

La Fondazione Smith Kline, riconosciuta dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) come «Centro di Collaborazione in Management Ospedaliero», da molti anni si occupa di economia sanitaria, come testimoniano decine di seminari e la ricca pubblicistica. Più recentemente ha esteso il proprio ambito di interesse alle politiche sanitarie e sociali, per la modernizzazione e la crescita armonica nel nostro sistema di welfare.

La Società Italiana di Psichiatria e la Fondazione Smith Kline si sono impegnate, due anni or sono, in un progetto coraggioso: valutare la compatibilità del sistema legislativo, nato dalla riforma sanitaria del 1992/93, con il modello dipartimentale di Salute Mentale disegnato nel Progetto-Obiettivo ministeriale «Tutela della Salute Mentale», redatto nell'autunno del 1993, che derivava culturalmente dalle leggi 180 e 183 e ad esse si riferiva non solo nell'impianto concettuale, ma anche nei riferimenti organizzativi e gestionali. La riforma sanitaria, però, e le radicali trasformazioni di quadro generale da essa determinate, rendevano complessa e difficile l'applicazione in sede regionale del Progetto-Obiettivo, soprattutto mettendo in crisi quel modello dipartimentale, poco armonizzabile con un quadro normativo costruito sui principi della «managed care» ed organizzato amministrativamente sui distretti. Nel contempo, però, si prendeva atto che quello stesso modello costituiva un riferimento irrinunciabile, un vero e proprio fondamento istituzionale. Bisognava dunque operare una «liaison» che superasse le difficoltà di integrazione dei servizi psichiatrici nella sanità riformata e ponesse le condizioni per adeguare i successivi strumenti di piano alla nuova situazione legislativa. Una «task force» della Società Italiana di Psichiatria, con il supporto della Fondazione Smith Kline, ha lavorato per due anni sui nodi del problema verificando analisi e proposte in alcuni «consensus meetings». Il volume costituisce il frutto di questo impegno e viene pubblicato - alla vigilia dell'elaborazione finale del nuovo Progetto-Obiettivo - perché possa sempre migliorare la qualità delle cure in un settore di grande delicatezza clinica e umana.

Pier Luigi Scapicchio è Presidente della Società Italiana di Psichiatria.

Marco Trabucchi è professore ordinario nella Facoltà Medica dell'Università di Roma Tor Vergata, Direttore scientifico del Gruppo di Ricerca Geriatrica di Brescia, Responsabile della Sezione Politiche Sociali e Sanitarie della Fondazione Smith Kline.