AIDS – Storia di un Epidemia Attuale

Introduzione

Parte prima: Un flagello del nostro tempo

I. Una strana malattia viene denunziata

• Los Angeles (1980 – giugno 1981): il primo avvertimento
• L’allarme sulla costa orientale
• New York e San Francisco (1979 – agosto 1981): il “gay cancer”
• L’espansione continua (settembre – dicembre 1981)

II. L’inchiesta epidemologica sugli omosessuali americani

• I detective medici all’opera
• Prime ipotesi sull’eziologia
• La prima coorte statistica significativa
• Alla ricerca del “paziente zero”

III. Le prime inquietudini degli europei

• Le “liaisons dangereuses” tra l’America e l’Europa occidentale
• Intanto, in Francia
• Le caratteristiche dei primi malati in Francia
• La fonte africana

IV. AIDS/SIDA: la malattia delle quattro H

• Il nome della malattia
• Un gruppo nel quale il rischio sarebbe “razziale”: gli haitiani
• La sfortuna degli emofilici
• Il sangue altrui puÚ essere pericoloso
• I “normali” non sono al riparo
• Il risveglio di paure ancestrali
• Alcuni dati statistici (1982 – 1984)

Parte seconda: Gli oracoli della scienza

V. Sulle tracce del virus

• I primi sospetti
• Che cos’è un virus
• Infezioni virali lente e latenti
• I virus oncogeni
• La transcriptasi inversa
• La scoperta dei retrovirus umani
• Alla ricerca di un falso colpevole

VI. La scoperta dell’agente virale dell’AIDS

• La tradizione pasteuriana
• La scoperta del virus LAV
• I nomi non sono mai innocenti
• Un germe relegato nel limbo della virologia
• L’isolamento del virus HTLV
• La controversia franco-americana

VII. La soluzione di una controversia

• Gli interessi in gioco
• I due virus sono lo stesso virus
• Un compromesso politico
• La struttura e il ciclo biologico dell’HIV
• I covi del virus
• Altri virus associati all’AIDS

VIII. Gli stadi dell’AIDS

• La sieropositività: una nuova dimensione epidemologica
• L’affidabilità dei test
• Le vie di trasmissione
• Le tappe silenziose
• Le forme cliniche avanzate
• Il rischio della sieropositività e l’AIDS cerebrale

Parte terza: Sguardo all’indietro

IX. La lezione storica delle malattie nuove

• L’origine dei primi grandi flagelli
• L’irruzione delle pestilenze in Grecia
• L’unificazione microbica dell’impero romano
• La vera peste e la febbre miliare
• Lo scambio di microbi tra i due mondi: la sifilide, il vaiolo e la sindrome influenzale
• La malattia dei legionari e le febbri emorragiche africane
• L’AIDS, malattia “nuova” in senso ristretto

X. L’AIDS, malattia antica?

• Ipotesi fantasiose
• La prima descrizione del sarcoma di Kaposi
• Altre vecchie descrizioni del sarcoma di Kaposi
• Antichità del sarcoma di Kaposi in Africa
• Riflessioni sulle vestigia da esplorare
• Abbozzo di una storia delle infezioni opportunistiche

XI. I prodotti dell’epidemia in America

• Uno sguardo nuovo sui vecchi dossier medici
• Diversi casi probabili a partire dal 1952
• Caratteristiche dei casi americani
• Le testimonianze che vengono dal freddo
• Un virus endemico in Amazzonia

XII. Il vecchio mondo prima dell’epidemia di AIDS

• Europa: un caso anatomo-clinico certo nel 1959
• Il virus europeo è un articolo di importazione?
• La rovina di una famiglia in Norvegia (1966 – 1976)
• Altre testimonianze sierologiche: l’età dell’HIV-2
• Africa: l’enigma del sarcoma di Kaposi aggressivo
• Il sangue saprebbe mentire?

Parte quarta: Le cause e le dimensioni del disastro

XIII. L’origine e la diffusione dei germi dell’AIDS

• L’infezione delle scimmie
• La genealogia dei retrovirus dell’AIDS
• Opinioni sull’origine dei germi della pandemia attuale
• Un male nero o una peste bianca?
• Una subdola disinformazione: l’AIDS, arma batteriologica
• Qualche scenario sulla disseminazione mondiale dell’AIDS
• Un approccio storico diverso si impone

XIV. Condizioni biologiche e sociali della pandemia

• Una nuova spiegazione biologica
• Il concetto di patocenosi: le relazioni tra l’AIDS e le altre malattie
• La breccia trasfusionale
• Le ambivalenze della medicina: la situazione tragica degli emofilici
• La puntura sostituisce la somministrazione orale e l’inalazione
• La liberalizzazione dei costumi

XV. Il focolaio africano

• Tre schemi emidemiologici
• L’espansione dell’AIDS in Africa equatoriale
• L’epidemia dovuta all’HIV-2
• Gli sconvolgimenti sociali
• Lo “slim” in Uganda
• Le incompatibilità culturali

XVI. Grandezza e miserie della medicina moderna

• La mobilitazione mondiale
• Alla ricerca della cura
• Vaccini chimerici
• La dimensione sociale dell’AIDS
• L’epidemiologia dell’HTL,V-I
• Il “paziente zero” in Unione Sovietica
• L’incontenibile dilagare degli HIV (1985 – 1988)
• La minaccia e la speranza

Note
Bibliografia